Voici notre aperçu de la stérilisation sous la forme d'une FAQ facile à lire :
Pourquoi la stérilisation des instruments est-elle essentielle dans un cabinet dentaire ?
Il s'agit avant tout de la sécurité des patients ! Que vous exerciez au Canada ou aux États-Unis, nous devons tous veiller à respecter les procédures de stérilisation les plus strictes et les normes de qualité exigées par notre licence dentaire.
Qu'est-ce que la stérilisation ?
Le nettoyage et la stérilisation impliquent généralement une procédure stricte en plusieurs étapes qui garantit la destruction de tous les micro-organismes attachés à vos instruments et l'obtention et le maintien de la stérilité. Cela signifie que toutes les surfaces des instruments doivent être complètement propres et exemptes de débris. Votre procédure doit s'inscrire dans le cadre de votre programme global de gestion dentaire, qui définit le nombre et la capacité des équipements et instruments de stérilisation, le nombre de patients et les heures de rendez-vous. Plus important encore, prévoyez suffisamment de temps dans votre emploi du temps pour respecter les temps d'attente de désinfection et les délais d'exécution de la stérilisation recommandés par les fabricants.
Que se passe-t-il si nous ne parvenons pas à atteindre et à maintenir la stérilité ?
Une mauvaise stérilisation signifie que vous pouvez contaminer vos instruments qui, à leur tour, peuvent propager des infections mortelles parmi plusieurs patients. Vos procédures doivent prévoir le contrôle et l'essai de votre processus de stérilisation.
Pourquoi la tenue d'un registre de stérilisation est-elle un processus essentiel ?
La tenue des dossiers peut être un processus laborieux, mais la nouvelle application de Sowingo simplifiera ce processus pour vous. Les meilleures pratiques en matière de tenue de dossiers signifient que vos dossiers sont facilement identifiés, classés, protégés et contrôlés tout au long du cycle de vie du processus. Ces dossiers sont essentiels car ils contiennent l'historique de votre processus de stérilisation dentaire. En résumé, vos dossiers doivent contenir les éléments suivants: Pour chaque cycle de stérilisation, enregistrez le type de stérilisateur et le cycle utilisé, le numéro d'identification de la charge, le contenu de la charge, les paramètres d'exposition (par exemple, la durée et la température), le nom ou les initiales de l'opérateur et les résultats des contrôles mécaniques, chimiques et biologiques.
Pourquoi le nettoyage est-il essentiel avant la stérilisation ?
Un processus de nettoyage efficace doit permettre d'éliminer le sang ou les débris sur les instruments. Des instruments non nettoyés peuvent empêcher la vapeur ou la vapeur chimique non saturée d'entrer en contact avec les surfaces des instruments pour les stériliser.
Le nettoyage manuel ne doit être effectué que sur les instruments difficiles à nettoyer avec d'autres méthodes. Risque élevé de blessure et d'infection croisée ! **
Le nettoyage par ultrasons fait appel à une machine qui utilise les turbulences pour créer des bulles qui implosent continuellement. Ce sont les vibrations de ces bulles qui permettent d'éliminer les débris des instruments. Vous pouvez placer les instruments dans votre machine sans les serrer ou utiliser des cassettes d'instruments spécialement conçues à cet effet (les modèles les plus récents sont dotés d'évents pour garantir une exposition maximale à la solution de nettoyage). Cette méthode permet de réduire le contact avec les instruments contaminés et, par conséquent, le risque d'infection croisée.
Les laveurs d'instruments sont utilisés pour nettoyer les instruments dentaires. Une fois les instruments placés à l'intérieur, ils sont exposés à un mélange d'eau et de détergent pulvérisé. Ils sont ensuite nettoyés en profondeur par un flux pressurisé de liquide de nettoyage. Il s'agit d'un choix populaire car il permet de nettoyer un grand nombre d'instruments à la fois.
Quelles sont les principales techniques de stérilisation des instruments dentaires ?
Voici les principales méthodes utilisées pour stériliser les instruments dentaires.
Les autoclaves utilisent une chambre d'autoclave remplie de vapeur sous pression pendant une durée déterminée. Pour obtenir la stérilisation, l'air à l'intérieur de l'autoclave est complètement évacué, soit en déplaçant l'air déjà présent dans la chambre avec la vapeur (déplacement par gravité), soit en évacuant l'air par un vide et en introduisant ensuite la vapeur. Les instruments sont placés dans des emballages et on les laisse sécher complètement avant de les sortir de l'autoclave.
Les fours à chaleur sèche sont électriques et utilisent la chaleur sèche pour stériliser les instruments dentaires. Les fours à chaleur sèche n'utilisent pas de pression et sont plus sûrs que les autoclaves à vapeur. La chaleur est contrôlée électriquement, de sorte que les températures de stérilisation peuvent être atteintes rapidement. Cependant, ils peuvent ne pas être en mesure de tuer complètement tous les microbes, tels que les prions. Les fours à chaleur sèche sont utilisés pour stériliser les instruments qui ne sont pas brûlés par la chaleur, comme les plaques de verre ou les poudres.
La stérilisation chimique à la vapeur utilise un mélange de divers produits chimiques - tels que l'alcool, les cétones, le formaldéhyde et l'eau - qui est chauffé sous pression pour former un gaz de stérilisation. Une procédure de stérilisation typique dure 20 minutes à 270ᵒ F sous une pression de 20 psi.
La stérilisation à froid est utilisée pour les instruments dentaires sensibles à la chaleur. Des solutions telles que le glutaraldéhyde ou l'hypochlorite de sodium peuvent être utilisées à cette fin. Cette procédure nécessite un certain temps pour mener à bien l'ensemble du processus de stérilisation.
Quels sont les types de tests de stérilisation existants ?
Voici quelques-uns des tests les plus courants utilisés dans un cabinet dentaire. Les informations suivantes proviennent des Centers for Disease Control (États-Unis) -
https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/questions/sterilization/monitoring.html
Les procédures de stérilisation doivent être contrôlées à l'aide d'indicateurs biologiques, mécaniques et chimiques.
Les indicateurs biologiques, ou tests de spores, sont les moyens les plus acceptés pour contrôler la stérilisation, car ils évaluent directement le processus de stérilisation en tuant des micro-organismes connus très résistants (par exemple les espèces Geobacillus ou Bacillus). Toutefois, comme les tests de spores ne sont effectués qu'une fois par semaine et que les résultats ne sont généralement pas obtenus immédiatement, il convient de procéder également à un contrôle mécanique et chimique.
Les indicateurs mécaniques et chimiques ne garantissent pas la stérilisation, mais ils permettent de détecter les erreurs de procédure (par exemple, stérilisateur surchargé, emballage incorrect) et les dysfonctionnements de l'équipement. Le contrôle mécanique et chimique doit être effectué à chaque chargement du stérilisateur. Le contrôle mécanique consiste à vérifier les jauges du stérilisateur, les affichages informatiques ou les impressions, et à consigner dans vos dossiers de stérilisation que la pression, la température et le temps d'exposition ont atteint les niveaux recommandés par le fabricant du stérilisateur. Comme ces paramètres peuvent être observés pendant le cycle de stérilisation, il peut s'agir de la première indication d'un problème.
La surveillance chimique utilise des produits chimiques sensibles qui changent de couleur lorsqu'ils sont exposés à des températures élevées ou à des combinaisons de temps et de température. Il s'agit par exemple de rubans, de bandes ou d'onglets indicateurs de produits chimiques et de marquages spéciaux sur les matériaux d'emballage. Les résultats des indicateurs chimiques sont obtenus immédiatement après le cycle de stérilisation et peuvent donc fournir des informations plus opportunes sur le cycle de stérilisation qu'un test de spores. Un indicateur chimique doit être utilisé à l'intérieur de chaque emballage pour vérifier que l'agent stérilisant a pénétré dans l'emballage et atteint les instruments qui s'y trouvent. Si l'indicateur chimique interne n'est pas visible de l'extérieur de l'emballage, un indicateur externe doit également être utilisé. Les indicateurs chimiques permettent de différencier les articles traités de ceux qui ne le sont pas, éliminant ainsi la possibilité d'utiliser des instruments qui n'ont pas été stérilisés.
Ne pas utiliser les emballages d'instruments si des indicateurs mécaniques ou chimiques indiquent un traitement inadéquat. Les indicateurs chimiques doivent être inspectés immédiatement lors du retrait des emballages du stérilisateur ; si le changement de couleur approprié ne s'est pas produit, ne pas utiliser les instruments.
Liens utiles
Santé Canada
BNED Bureau national d'examen dentaire du Canada
USA CDC Centers for Disease Control and Prevention - Lien vers la page sur la santé bucco-dentaire
USA OSHA Occupational Safety and Health Administration (Administration de la sécurité et de la santé au travail)
OSHA Guide de conformité aux normes OSHA
Liens régionaux du Canada
Service de santé de l'Alberta
British Columbia Dentistry (en anglais)
Manitoba
Gouvernement du Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve et Labrador
Nova Scotia Infection and Prevention Guidelines (Lignes directrices sur les infections et la prévention)
Ontario Collège royal des chirurgiens dentistes de l'Ontario
Conseil dentaire de l'Île-du-Prince-Édouard
